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■■ FAVORGEN 核酸抽出・精製キット サンプル依頼フォーム ■■

 

このたびはFAVORGEN 核酸抽出・精製キットのサンプルの申し込みをいただき誠にありがとうございます。
下記のフォームに入力し、「内容確認」ボタンを押してお申し込みください。

*ご評価結果について、アンケートにご協力いただけますようお願いいたします。
ご回答いただけない場合は、弊社からご連絡を差し上げる場合がございます。

*サンプルをお申し込みのお客様に、チヨダサイエンスから新製品情報やキャンペーンなどのご案内を
メールでお届けします。※後から配信解除も可能です。

 

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アンケート
A.共通アンケート

(A-1)FAVORGENをどうやってお知りになりましたか?
(A-2)【代理店を選ばれた方】代理店の詳細をお知らせください。
代理店名
支店または営業所
ご担当者

B.核酸抽出キットをご希望される方へ

(B-1)Favorgen 核酸抽出キットをお試しになる理由をお知らせください。
(B-2)現在使用している、または検討中のキットをお知らせください。(差し支えない範囲で結構です)
メーカー
型番
商品名
(B-3)キットの選択基準について(特に重要視する項目2点を○で囲んでください)

C.単品カラムをご希望される方へ

(C-1)単品カラムと合わせて使用する核酸抽出キットについてお知らせください。
メーカー
型番
商品名

ご希望のサンプルをお選びください。1度に5種類までとなります。(※は取寄せ品の為、お渡しが2-3週間程かかる見込みです。)

核酸抽出キット
単品カラム
エチブロデストロイヤー(サンプルはBagタイプのみ)
連絡事項

*本製品は研究機関向けとなっております。
個人のお客様にはサンプル送付をお断りする場合がございます。