ディーラー様用

■■ Favorgen 核酸抽出キット サンプル依頼フォーム ■■

この度はFavorgen 核酸抽出キットのサンプルをご依頼頂き、誠にありがとうございます。

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エンドユーザー様情報

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アンケート
A.代理店様 共通アンケート

Favorgen社製品を何から見聞きして知りましたか?

B.核酸抽出キットをご希望される方へ(分かる範囲で結構です。)

(B-1)Favorgen 核酸抽出キットをお試しになる理由をお知らせください。
(B-2)現在使用している、または検討中のキットをお知らせください。(差し支えない範囲で結構です)
メーカー
型番
商品名
(B-3)キットの選択基準について(特に重要視する項目2点を○で囲んでください)

C.単品カラムをご希望される方へ(分かる範囲で結構です。)

(C-1)単品カラムと合わせて使用する核酸抽出キットについてお知らせください。
メーカー
型番
商品名

ご希望のサンプルをお選びください。1度に5種類までとなります。(※は取寄せ品の為、お渡しが2-3週間程かかる見込みです。)

核酸抽出キット
単品カラム
エチブロデストロイヤー(サンプルはBagタイプのみ)
連絡事項
Favorgen社製品に関するのカタログをご希望の場合、必要部数をご記入ください。
Favorgen製品カタログ(最大20部まで)