▼ サンプル申込フォーム (ユーザー様) ▼ 下記申込フォームに入力し、「内容確認」ボタンを押してお申し込みください。 ご評価結果について、アンケートにご協力いただきますようお願い申し上げます。 ご回答いただけない場合は、弊社からご連絡を差し上げる場合がございます。 サンプルをお申し込みのお客様に、新製品情報やキャンペーンなどのご案内をメールでお届けいたします。 ※後から配信解除も可能です。 お名前※ フリガナ (カタカナ)※ 貴社名または貴学名※ 施設または学部/学科※ 所属部署または研究室名※ 送り先住所※ 〒 都道府県 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村番地 マンション・ビル名 TEL (半角数字) FAX (半角数字) Mail (半角英字) アンケート A.共通アンケート 弊社製品をどうやってお知りになりましたか?※ 普段から使用している WEB検索 学会や展示会 広告・チラシ 代理店からのご紹介 知人からのご紹介 その他 B.核酸抽出キットをご希望される方 現在使用している、または検討中のキット メーカー キアゲン マッハライ・ナーゲル プロメガ サーモフィッシャーサイエンティフィック シグマ ファストジーン その他 型番 商品名 キットの採用基準 (複数選択可) 価格 収量 純度 作業時間 作業の簡易性 その他 C.単品カラムをご希望される方 単品カラムと合わせて使用する核酸抽出キット メーカー キアゲン マッハライ・ナーゲル プロメガ サーモフィッシャーサイエンティフィック シグマ ファストジーン その他 型番 商品名 ご希望のサンプルをお選びください。 ▼核酸抽出キット FSPD1024/FSPD1026 (旧FAPDE 001/FAPDE 001-1) FSPD3024 (旧FSPD302-100) FAPD1042/FAPD1043 (旧FAPDE 002/FAPDE 002-1) FAPD1051/FAPD1052 (旧FAPDE 003/FAPDE 003-1) FAPD2042 (旧FAPDE 002-EF) FAPD2051 (旧FAPDE 003-EF) FAGC1013/FAGC1014 (旧FAEPK 001B/FAEPK 001-1B) FAGC1024/FAGC1026 (旧FAGCK 001/FAGCK 001-1) FAGP1013/FAGP1015 (旧FAMGK 001B/FAMGK 001-1B) FAGP1023/FAGP1025 (旧FAGPK 001/FAGPK 001-1) FAPC1013/FAPC1014 (旧FAMPK 001B/FAMPK 001-1B) FAPC1023/FAPC1025/FAPC1026 (旧FAPCK 001/FAPCK 001-1/FAPCK 001-2) FADC1023/FADC1025 (旧FAGDC 001/FAGDC 001-1) FARC1023/FARC1025 (旧FAATR 001/FAATR 001-1) FABG1023/FABG1024/FABG1026 (旧FABGK 001/FABGK 001-1/FABGK 001-2) FABG1033/FABG1034 (旧FABG103-100) FATG1013/FATG1014 (旧FATGM 001B/FATGM 001-1B) FATG1023/FATG1024/FATG1026 (旧FATGK 001/FATGK 001-1/FATGK 001-2) FATG1033/FATG1034 (旧FATG103-100) FAPG1023/FAPG1024/FAPG1025 (旧FAPGK 001/FAPGK 001-1/FAPGK 001-2) FASO1023/FASO1024 (旧FASOI 001/FASOI 001-1) FASO1033/FASO1034 FAST1023/FAST1024 (旧FASTI 001/FASTI 001-1) FAST1033/FAST1034 FABD1033/FABD1034 FABR1023/FABR1024/FABR1026 (旧FABRK 001/FABRK 001-1/FABRK 001-2) FATR1023/FATR1024/FATR1026 (旧FATRK 001/FATRK 001-1/FATRK 001-2) FATR2023/FATR2024 (旧FATRK-P 050/FATRK-P 100) FAPR1023/FAPR1024/FAPR1026 (旧FAPRK 001/FAPRK 001-1/FAPRK 001-2) FAVN1023/FAVN1024/FAVN1026 (旧FAVNK 001/FAVNK 001-1/FAVNK 001-2) FAVN2023/FAVN2024/FAVN2026 (旧FAVNK 002/FAVNK 002-1/FAVNK 002-2) FAMI1023/FAMI1024 (旧FAMIK 002/FAMIK 001) ▼単品カラム FAPDE-C50/FAPDE-C100 FAPDE-C-M FAPDE-C-L FAGCK-C50/FAGCK-C100 FAMGC-C50 FABGC-C50 FARBC-C50 FAPGK-C50 FAPRK-C50 FAFTC-C50 ▼エチブロデストロイヤー (サンプルはバッグタイプのみ) EtBr Destroyer Bag (1個) ▼連絡事項 *本製品は研究機関向けとなっております。 個人のお客様にはサンプル送付をお断りする場合がございます。